保护身体健康，从“齿”开始｜全国爱牙日

俗话说，牙口好，胃口就好。口腔健康不仅是全身健康的基础，更是全身健康不可分割的重要一环，可见口腔健康对于身体健康的重要性。那么，什么样的牙才是“好牙”呢？根据世界卫生组织（WHO）在1981年提出的标准，口腔健康为“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛，牙龈颜色正常、无出血现象”。

近年来，越来越多的人意识到口腔健康对生活质量的重大影响。那么，口腔疾病是如何影响全身健康的呢？想要护牙健齿，我们又该怎么做呢？

龋病和牙周病作为两大常见的口腔疾病，对口腔健康的影响不容忽视。

龋病是发生在牙齿硬组织，由菌斑和细菌的影响下的一种慢性、进行性、破坏性疾病。大家在生活中经常听到的“龋齿”和“蛀牙”，指的都是龋病。龋病发生之初，牙齿表面仅表现为白垩色（偏浅灰的白色）或黑色的颜色改变，缺损并不明显，也没有特别明显的体感症状。如不及时治疗，病变继续进展，形成龋洞，这时可能出现冷热刺激疼痛。如果仍未及时就医，随着龋病破坏程度进一步加深，累及牙髓和根尖，往往疼痛加重，治疗过程也更为耗时耗力。预防龋齿应从小做起，定期检查！

牙周病作为一种细菌感染性疾病，初起时可能仅仅是刷牙出血、牙龈肿胀，症状不明显，容易被忽视。即使对于中重度牙周病，口腔内围绕牙齿的牙周袋内存在着近似于手掌面积大小的发炎溃疡面，患者可能也没有疼痛难忍的自觉症状。而当牙周病发展至晚期，牙齿松动甚至脱落，此时才来寻求牙医的帮助，往往为时已晚。刷好牙、控制牙菌斑、定期牙周维护是预防牙周病的关键！

龋齿和牙周病这两大常见口腔疾病导致的牙齿疼痛、牙龈红肿、牙齿松动等症状，不仅会给大家的日常生活造成困扰，而且会造成牙齿丧失。牙齿丧失导致咀嚼功能和美观发音受到影响，极大地影响身心健康！此外，大家还要高度重视这些牙齿疾病与许多全身疾病的密切关系。

糖尿病是一种以高血糖为特征的糖代谢障碍疾病。糖尿病患者易患牙周疾病，并且患牙周炎后其症状和程度较血糖正常者更重，常常伴发牙周肿胀、溢脓。

另一方面，重度的牙周炎症也是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。伴有糖尿病的牙周炎患者其血糖控制远不如无牙周炎者，而进行彻底、有效的牙周治疗不仅能控制牙周病进展，还可显著改善糖尿病患者的糖化血红蛋白，降低胰岛素的用量，增进糖尿病治疗的效果。

牙周病是心血管疾病的重要危险因素，甚至可能是独立危险因素，二者密切相关。也就是说，牙周病患者更容易罹患心血管疾病。既往科学研究发现，有过牙周病导致失牙的人群患心血管疾病的风险升高近一倍。

心血管疾病的问题在于动脉粥样硬化，即在动脉血管内壁形成斑块。牙周病的致病菌可以通过病变牙周组织的溃疡面（牙周袋内壁）进入血液，并经血液循环播散到动脉粥样硬化的部位，从而造成危害。牙周病患者接受完善的牙周治疗，控制炎症，能够降低动脉粥样硬化的发生风险，从而降低心血管疾病的发生概率。

孕妇如果怀孕前牙周病控制不佳，妊娠期间牙龈炎症会进一步加重。妊娠期女性体内激素水平升高会导致牙龈血管扩张，加重原有的牙龈炎症。孕妇如果出现牙龈出血、红肿加重，甚至牙龈增生，不仅影响进食、生活质量，还会造成精神心理上的压力。此外，妊娠期未控制的牙周炎也会增加孕妇早产（孕期＜37周）和低体重新生儿（＜2500克）的风险。

因此，建议适龄女性备孕期进行牙周检查，有异常及时治疗。孕期注意口腔卫生，呵护牙周健康。

阿尔茨海默病是一种中枢神经退行性疾病，多见于老年人，表现为认知功能障碍和行为改变。近年来有研究表明，牙周病的一种主要致病菌，增加了患这种疾病的风险，而且还与这种疾病的更快发展有关。

每日早晚各刷牙一次，每次不少于3分钟，晚上刷牙后不进食，建议睡前刷。饮茶或咖啡后可以漱口，不必刷牙。

建议使用中软毛的牙刷，采用水平颤动拂刷法刷牙，刷牙过程力度适中，以牙龈无痛感为宜，务必“面面俱到”。

先刷颊侧，将牙刷头对准牙齿和牙龈的交界处，刷毛与牙齿大致成45°角。向牙齿方向轻压刷头，使刷毛贴合牙齿外形。

之后刷头做小范围的水平前后颤动，重复8～10次。再将刷头向咬合面方向旋转拂刷。而后向前移动牙刷，反复几次，依次刷完颊舌侧牙面。

咬合面同样是小范围往复刷，每次2～3颗牙。

在刷前牙舌侧时，要把牙刷竖起来，更便于操作。注意刷头要在最后一颗牙的远中面转半圈，不要遗漏牙面。

对于6岁以上儿童，建议家长在孩子刷牙之后进行检查；6岁以下儿童，建议在家长的指导监督下刷牙。

需要注意的是，除了正确刷牙外，餐后使用牙线清洁牙缝也很有必要。对于牙缝较大的部位，大家可遵医嘱使用大小合适的牙间隙刷（牙缝刷）。正确使用牙线、遵医嘱使用牙缝刷并不会增大牙缝，还有助于保持口腔卫生、预防牙周炎，避免牙周炎造成牙缝进一步增大。

也许你每天都认真刷牙，保质保量；也许你使用牙线特别勤快，方法正确；也许你自信拥有一口与众不同的“好牙齿”——依然建议儿童青少年每三个月检查一次牙，成人每半年看一次牙。这样做可以让口腔医生用专业的手段帮助你发现隐蔽的龋坏，清洁平时处理不到的边边角角，及时消除龋齿和牙周病的隐患。

如果用心观察，会发现口腔发出的警示信号，提醒你口腔已经出现问题：

★牙齿上出现了“黑点”。

★牙齿冷热敏感、咬东西不舒服、牙齿疼痛。

★刷牙时牙龈出血、牙齿舌侧或者颈部有些刷不掉的牙结石。

★口腔异味、牙龈有些红肿等。

发现以上症状，务必及时就医，以免“小病拖成大病”。

爱牙护齿无小事，健康生活一身轻。关注口腔健康，从今天开始，从现在做起！

作者：北京大学口腔医学院牙周科  韦宁  胡文杰